十七、脾胃差，吃平胃散（1）

　　罗天益讲，“五脏有胃气”，身体就会很安康。如果您的胃气虚弱，不能输布营养到五脏，“则五脏脉不和平”。所以医生诊脉的时候，一看这个人的症候，还能吃东西，食欲还不错，脉有生机，有胃气，说明这个人就能活。

　　我记得刚学中医的时候，遇到一种病特别难治，结果老中医看到一个细节，他发现给患者饼的时候，患者眼睛里面有渴望，拿起饼就吃，老中医说“胃气尚在，可救”，马上就开方子调理。胃气不在，一点胃口都没有了，已经不吃东西了，这人就不行了。

　　胃气特别关键，是我们身体的根本。在罗天益看来，“本脏之气盛者，其脉独见，轻则病甚，过则必死。”在诊脉的时候，比如说只有心肝肾的肝脉，只有本脏脉有弦的感觉，但是没有胃气了，没有生机了，这个病就重了，严重了人甚至会死的。所以，《黄帝内经》说，“真脏之脉弦，无胃气则死。”

　　罗天益对上文提到的这位患者说，您的病，多亏没到严重的地步，现在我还可以给您救过来。

　　这个人犯了什么错误呢？知道大便堵了，就去买大黄，一吃大黄、牵牛子就通了。怎么办呢？罗天益给他开了个方子，“用平胃散加白术、茯苓、草豆蔻仁”，就这么几味药。

　　平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草构成，专门治脾胃寒湿过盛，导致脾胃失去运化功能的这种情况。比如说肚子胀，总是感觉很闷、很满，吃不了多少东西。

　　脾胃在中焦，属土，土是怕水的，它喜燥而恶湿，讨厌湿气很重，湿邪如果困住它以后，水太多，土就糟糕了。如果土正常的话，应该能控制住水，土克水嘛。但是这人不行，他的脾胃被伤了，正气不足了，湿气很重，脾胃就不能运化了。一不运化会怎样呢？湿气在里面困住它了，就导致腹胀，有时候是恶心呕吐，往上返，有时候是嗳气，嘴里面淡淡的没有味道；四肢容易浮肿，气机不能通畅，所以人总是感觉没劲，很懒，身体感觉特别沉、特别重。

　　有的人身体总是很沉很重，一动好像千斤重一样，很吃力，总想躺着，也经常会大便不成形。这样的人舌苔一定是白的，而且是厚的、满布的，上面唾液很多。这是湿气重的表现，说明脾胃虚弱。