本期专家

　　王清平

　　天津市第二人民医院 副院长

　　李嘉

　　天津市第二人民医院肝病一科 消化科主任 主任医师

　　侯建存

　　天津市第二人民医院外科主任 主任医师

　　3月18日是第26个全国爱肝日。肝脏作为人体代谢、解毒、免疫的“生命枢纽”，默默守护着生命健康，却因疾病隐匿、认知不足而常常遭遇“无声伤害”。为此，特邀天津市第二人民医院三位权威专家，为您详解肝病的科学防治。

　　乙肝可防可控

　　对于乙肝，不少人仍停留在“不治之症”的旧印象里。实际上，乙肝治疗已今非昔比。目前通过规范的口服抗病毒药物或干扰素治疗，可以有效抑制病毒复制，延缓疾病进展。虽然完全根除病毒尚难实现，但通过治疗，部分患者可以实现临床治愈，即肝功能长期稳定，病毒检测不到，正常生活、工作不受影响，大大降低肝硬化和肝癌的发生风险。

　　针对育龄期女性关心的母婴阻断问题，李嘉主任强调，乙肝病毒携带者完全可以正常怀孕。通过孕前检查、孕期监测、科学评估和规范的抗病毒干预以及宝宝出生后及时接种乙肝疫苗和免疫球蛋白，能够很好地实现母婴阻断，生育健康宝宝。

　　脂肪肝逆转有方

　　体检发现轻度脂肪肝，但因为肝功能指标正常，所以很多人不以为然。其实脂肪肝进一步发展同样有致命风险。从单纯性脂肪肝，可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终走向肝硬化甚至肝癌，这个进程不可逆转。目前尚无专门治疗脂肪肝的特效药，核心治疗手段是生活方式干预。

　　要逆转脂肪肝，需要做好四件事：一是管住嘴，减少高油、高糖、高盐食物，多摄入优质蛋白和膳食纤维；二是迈开腿，每周坚持150分钟中等强度运动，如快走、慢跑等；三是戒酒精，一滴也别多喝；四是定期查，高危人群建议每年做腹部B超和肝功能检查。脂肪肝高危人群包括超重、肥胖、久坐不动、喜食油炸食品和甜食者，以及患有糖尿病、高血脂、高血压的人群。

　　有些肝病不能硬扛

　　侯建存主任提醒，有些肝病不能只靠吃药硬扛，需要外科第一时间介入。

　　首先是肝脏长了需要处理的肿块，如良性的肝囊肿、肝血管瘤，以及恶性的肝癌；其次是肝脓肿，当发烧、肝里化脓，抗生素消不掉时，微创穿刺引流能快速解决问题；第三是肝硬化的各种要命并发症，如大出血、腹水消不掉、脾功能亢进，内科调理无效时，外科能救命；还有肝内胆管结石，结石堵在胆管里，胆汁排不出去，反复发炎，时间长了肝脏会纤维化、萎缩，甚至癌变，也需要外科及时干预。

　　对于肝囊肿，侯主任给出明确标准：小于5厘米、没有任何不舒服、每年B超复查没变大的，完全不用管；只有超过10厘米，或压迫胃肠出现症状，再或合并感染、出血，才需要微创手术。肝血管瘤也是良性，不会癌变，绝大多数无需处理。但若体检报告写的是“肝结节”“肝占位”，尤其是有乙肝、丙肝、肝硬化的朋友，一定要第一时间找肝胆外科排查。

　　日常呵护肝脏六要点

　　王清平副院长提醒，日常护肝要注意：第一，有乙肝、丙肝的朋友，一定要定期复查，规范抗病毒治疗；第二，绝对不要酗酒，酒精是肝脏的“第一杀手”；第三，别乱吃药、乱补保健品，以免引起药物性肝损伤；第四，别熬夜，晚上11点到凌晨3点是肝脏修复排毒的最佳时间；第五，管住嘴、迈开腿，控制体重，预防脂肪肝；第六，每年一定要做一次体检，查肝功能和肝脏B超。高危人群每半年查一次。