八、先扶正，再“祛邪”（1）

　　当患者的病情特别严重，邪气确实很明显的时候，我们以祛邪为主。一旦情况控制住了，您要知道根本原因是正气不足，体内才会产生痰湿，然后才会化热，所以您要培补肝肾之气、脾胃之气来化痰湿等。

　　同时，再慢慢扶正，加上通络（也是祛邪的方式），把瘀血化掉（瘀血也是邪气）。

　　扶正和祛邪往往一起用。此时祛邪包括化痰、祛湿、清热，化除瘀血，解除肝气郁结。但是在清邪气的同时，您还要记住扶正。

　　李东垣都特别重视补气，像黄芪、人参、白术这样的药，他经常用来祛邪气，再配合点茯苓祛湿气，或者配合点陈皮理气。您的气郁住了，我帮您通开——扶正加一点点祛邪。

　　他还擅长用风药，风药可以起到通畅经络的作用。您的体内如果湿气重、经络被堵住、气郁了，就可以用风药。所谓风药就是我们讲的祛风之药，这些药往往具有辛散的功能，比如防风、荆芥、独活、白芷等。

　　他的方子里还会有“引经报使”药，“引经报使”的理论是张元素提出的。他的学派在中医理论里特别重要，就是因为很多理论都是他提出的。像“引经报使”，比如柴胡入少阳、升麻入阳明，有的药往上行，有的药往下行，让所用的药精准定位到经络，把经络打开。张元素特别擅长使用“引经报使”的理论，所以他的方子里面都有君臣佐使，这个“使”就是报使的意思，引着药到对应部位去。

　　这里面的核心就是扶正。在扶正的基础上，配合一点祛邪。“祛邪”指什么？

　　我们保持身体内部的经络通畅就叫祛邪，比如说化瘀血，祛除痰湿这种邪气。经络瘀阻，就用风药帮您通开经络的郁结，这种打开通道的方法也叫祛邪。外边冷引起体内有寒，祛邪就是让身体温起来，把寒邪祛掉；外边热引起体内有热，就给您凉下来；外边燥，给您润；外边湿，给您祛湿……这些是外来的邪气，风寒暑湿燥火，我们也叫六淫。

　　身体的正气从哪来？

　　中医认为，身体的正气从脾胃来，脾胃吸收了食物的营养物质，将它转化为血液，所以气血的核心在脾胃（脾生血）。有人说是造血干细胞生血，这是不对的，他们的认识浅薄了。造血干细胞还是要通过脾胃吸收食物的营养物质，所以脾胃一旦受伤了，您的血的来源就出问题了。