二十五、脾胃虚弱分虚中有寒、虚中有热（2）

　　接上文，向阳虚方向发展的人，是因为您的正气不足，外边的邪气容易影响您，比如受点寒邪；也有体内正气不足以后，慢慢地津液也损失了，导致阴虚，外边的热邪就特别容易影响您。

　　所以我一直在讲，您体内的状态和外边是互为因果，互相影响的。

　　有的人经常说：“我到晚上睡觉，胳膊、腿都要伸到被子外边，感觉烦、热。”还有人说：“我脾虚，喝水就想喝凉的，觉得舒服。”还有人说：“虽然我的脾胃不足，但是我心烦，总感觉心里有火似的。”

　　所以，这个病例也很典型，罗天益把阳虚、阴虚两方面都写出来了。这时候怎么治呢？

　　罗天益摸他的脉，脉有点浮，跳得很快，但是重按无力，说明这个人正气不足。罗天益就说，“这一定要补虚。”

　　到底该怎么补虚呢？下边的方法特别值得我们借鉴：先灸中脘穴，中脘穴提升胃气，使得清气上行。然后灸气海穴，以生发元气，元气出来以后，百脉才能得到滋养，才能长肌肉。接着灸足三里，足三里“为胃之合穴，亦助胃气”。

　　脾胃功能增强以后，就能够升清降浊，脾升胃降，所以上边的热能往下走。我们经常讲，体内的气机是圆圈状运转的，只有脾气升胃气降，上边的热往下走，下边的肾经才不会过于寒冷，就会变得温暖一些。然后肾水上炎到心，心经不至于太热。

　　当气机能够升降，脾胃的枢纽能运转的时候，这人才能恢复正常。

　　罗天益取的三个穴位布局很有意思，上边是中脘，中间是气海，下边是足三里，有上有下，中间有枢纽，所以有升有降。

　　为什么要先艾灸呢？这就是罗天益高明的地方。罗天益从张元素、李东垣那学来了脾胃学说，他也在成长，他怎么成长的呢？

　　因为他是太医院的御医，能接触到很多高手，比如说有一位叫窦汉卿的针灸大师，他的著作到现在我们还在流传呢。罗天益跟窦汉卿是太医院的同事，于是他就向窦汉卿请教针灸穴位方法。作为李东垣的弟子，他当时已经是御医了，地位很高了，但针灸他不太擅长，碰到同事是大师，就向人家虚心学习。在罗天益的书里面，有很多向别人请教问题，然后两个人联合治病的例子。所以，罗天益治病是开药和穴位调理一起上，针灸和艾灸调理一起上，这是高手。