咨询：我患肺炎多年，病情反反复复，在网上查到说可能发展为肺癌，是真的吗？

　　读者 黄先生

　　解答：肺炎不会直接“升级”成癌。肺炎是由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致的终末气道、肺泡和肺间质的炎症。如果把肺比作一座城市，肺炎就是城市进入紧急状态。影像学上常表现为斑片状阴影，患者会出现高烧、黄痰、胸痛。肺癌是源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，像城市悄悄滋生的“黑恶势力”。影像上可见结节或团块，边缘有毛刺，甚至只是淡淡的磨玻璃影。早期它往往不动声色，等到患者出现咳嗽、咯血、消瘦等信号时，可能已经占山为王。总的来说，两者病理机制截然不同，没有渐变的直接通道。

　　需注意，反复炎症是肺癌的“帮凶”。支气管扩张、肺结核后残留的空洞、长期吸烟引发的慢性支气管炎，会促使局部肺组织持续释放自由基、炎性因子，诱发细胞DNA断裂、突变，甚至异型增生，给癌细胞可乘之机。流行病学数据显示，反复肺炎住院史可使肺癌风险升高1.5倍，但绝对值依旧很低，不必过度恐慌。

　　不过，肺癌可引发肺炎。肿瘤像长在主干道（主支气管）上的“违章建筑”，越长越大，把通道堵死，远端肺叶分泌物无法排出，细菌趁机繁殖，形成阻塞性肺炎。其特点是同一肺叶反复感染、抗生素疗效差、肺部阴影迟迟不吸收。

　　预防肺炎和肺癌，日常应注意：戒烟，吸烟是肺炎和肺癌的共同助燃剂，厨房油烟也要注意；打疫苗，65岁以上、慢阻肺、糖尿病患者等人群应每年及时接种流感疫苗，每5年接种一次肺炎疫苗；口腔卫生，失能老人每2小时翻身拍背，减少坠积性肺炎；均衡饮食，适量多吃些深橙色果蔬；适量运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑行）；充足睡眠，睡眠不足会使呼吸道纤毛清除力下降30%，肺炎风险升高；定期体检，40岁以上吸烟者，每年做1次低剂量螺旋CT，非吸烟人群若有肺癌家族史，建议从45岁开始筛查。史 亮