很多“肾友”开始规律透析后，对相关知识依旧一知半解：只知道每周要固定来医院透析，却不清楚透析究竟在过滤什么、不按时透析身体会承受怎样的伤害，甚至把透析当成可以彻底治好肾病的“特效药”。

　　下面，就带大家彻底读懂血液透析，明白规律透析的重要性，做好长期自我管理。

　　肾脏每天都在做什么

　　肾脏就像人体自带的精密净水站，24小时不间断工作：

　　1.过滤血液中人体代谢产生的尿素、肌酐、尿酸等各类毒素。

　　2.排出体内多余水分，调节身体水钠平衡。

　　3.调节血钾、血钙、血磷等电解质稳定，保护心脏、骨骼、肌肉。

　　4.分泌促红素、活化维生素D，维持造血与骨骼健康。

　　当肾功能严重衰竭、肾脏结构大面积受损后，肾脏净水功能基本丧失，毒素、水分、代谢废物会持续在血液里堆积，慢慢侵蚀心脏、血管、骨骼、皮肤、神经，引发一系列危及生命的并发症，此时就必须依靠血液透析来替代肾脏工作。

　　血液透析到底“透走”了哪些东西

　　血液透析，简单理解就是体外人工肾脏替代治疗。血液引出体外，经过透析器（人工肾），依靠弥散、对流、超滤三大作用净化血液，再回输体内，主要清除三类物质：

　　小分子毒素（肌酐、尿素氮、尿酸）。这类废物是肌肉、食物代谢后的产物，堆积过多会出现恶心呕吐、食欲差、乏力嗜睡、皮肤暗沉、意识模糊，也就是我们常说的尿毒症毒素蓄积。透析可以快速把这类小分子毒素排出体外，缓解全身中毒症状。

　　体内多余水分。透析依靠超滤作用带走身体多余的水分，改善面部、下肢水肿，减少胸腔积液、心包积液，减轻心脏负荷，预防急性心衰、肺水肿。这也是透析间期严格控水、管控体重增长的核心原因。

　　紊乱的电解质（钾、磷、钠等）。高钾、高磷、高钠都是尿毒症高危问题。透析可调节血钾水平，避免高钾诱发心律失常、心跳骤停；同时降低血磷，延缓血管钙化、皮肤瘙痒、肾性骨病进展。

　　重要提醒：透析只能清除血液里游离的毒素与多余水分，无法修复已经坏死的肾组织，更不能逆转肾衰竭。透析是终身替代治疗手段，而非根治肾病的方法。

　　为什么要规律透析

　　为什么绝大多数患者需要每周规律透析3次，每次4小时？

　　1.毒素是持续不断产生的，并非透析一次就永久消失。一次4小时透析，仅能清除体内一部分毒素，后续代谢还会持续生成新毒素。

　　2.若透析频次减少、时长缩短：毒素、水分持续堆积，短期会恶心、吃不下饭、浑身乏力、血压难以控制；长期会直接加重心脏、血管、神经损伤，大幅缩短生存期、降低生活质量。

　　3.随意推迟、缺席透析，会直接造成毒素水平短时间飙升，存在急性心衰、高钾猝死的风险。

　　透析做得越干净 身体恢复越快吗

　　不少肾友希望透析充分度越高越好，一味要求加大脱水量、延长透析时间，这也是不可取的：

　　1.超滤过快、脱水过多，极易引发透析中低血压、抽筋、头晕、恶心，反而造成脏器短暂供血不足。

　　2.透析方案由医生结合干体重、心功能、化验指标综合制定，适合自己身体耐受度的方案，才是最优方案。

　　天津市第一中心医院慢性肾脏病管理中心供稿