老年黄斑病变可分为两种，一是干性，一是湿性。

　　干性老年黄斑病变与黄斑退化有关。这是因为视网膜黄斑部位的高敏感度感光细胞随着年龄增长（50岁左右）开始老化和分解，导致患者中心视力逐渐缓慢地丧失。庆幸的是干性老年黄斑病变发展缓慢，对视力的影响并不明显，直至六七十岁，病情才会严重起来，视力出现明显问题。不过，如果有家族病史，那么退化的严重程度会提前至五六十岁。

　　有别于白内障、青光眼，截至目前，还没有研究显示老年黄斑病变出现年轻化的现象。

　　湿性老年黄斑病变同样归因于黄斑退化，可是病情比较棘手。湿性的黄斑病变是黄斑区域下方长出异常血管而致。这种不正常的血管容易破裂出血，导致体液或蛋白质渗漏进入黄斑，形成疤痕，导致视力在短时间内明显受到影响，比如看到的直线或东西会扭曲、变形。

　　所幸，湿性老年黄斑发病率低于干性。然而，干性老年黄斑病变有可能进展为湿性老年黄斑病变，若不积极处理，视力将会快速退化。因此，即使确诊干性老年黄斑病变，也不可因为病情发展缓慢而疏于随访。

　　无论干性还是湿性老年黄斑病变，存在以下任意一项，都属于黄斑病变高风险人群：

　　1.50岁或以上。

　　2.有抽烟的习惯。

　　3.家族病史或家族基因。

　　4.高血压。

　　5.高胆固醇。

　　6.长期暴露在强紫外线阳光下，如农夫、渔夫、建筑工人。

　　7.日常饮食缺乏ω-3脂肪酸（部分鱼类含量丰富）和绿叶蔬菜，抗氧化剂、叶黄素、DHA摄入不足。

　　在以上7项因素中，家族基因占的比例最重。

　　疾病早期老年黄斑病变对视力的影响，患者大多感受不到，没有明显症状。随着病情进展，中心视力开始模糊，视野中间可出现黑斑、黑点，视物中心发黑；原本笔直的线条看起来呈波浪状甚至扭曲变形。

　　除此之外，黄斑病变会降低视觉敏锐度，部分患者距离、高度判断出错，会误判物体前后位置。黄斑负责感知丰富色彩，发生病变后，辨色能力下降，难以分辨相近颜色，例如红色与黄色。

　　其他常见症状：

　　1.需要明亮灯光才能看清物体；黄斑健康的人，微弱光线即可看清物体、文字。

　　2.近距离视物困难，距离越近，视野中央黑影会显得越大。

　　3.阅读时，看到的文字出现缺失、字形扭曲模糊。

　　4.可以分辨人的脸部轮廓，但看不清五官细节，只能依靠声音辨认他人。

　　有了老年黄斑病变怎么办？干性黄斑变性造成的视网膜损伤是不可逆的。目前，早期干性黄斑变性暂无特效治疗手段；多数患者病情进展缓慢，视力不会出现显著下降。研究表明，中晚期干性黄斑变性高危人群，在医生评估指导下服用高剂量抗氧化维生素与矿物质制剂，有助于降低视力进一步减退的风险。但这类营养补充剂，对早期干性患者以及健康普通人没有治疗或预防效果，健康人不能靠眼部保健品来预防老年黄斑病变。

　　和干性不同，湿性老年黄斑病变可以通过眼内注射药物控制病情。该类药物能够抑制异常新生血管生长，临床已有成熟用药。

　　家有黄斑病变史，建议50岁开始做眼科检查。由于干性黄斑变性存在向湿性转变的风险，做好定期筛查十分关键。65岁以上老年人，建议每年做一次眼科检查。如果父母曾罹患老年黄斑病变，建议50岁起每年眼科随访。患有高血压、心血管疾病者，遵医嘱规范用药控制基础病。

　　另外，坚持健康生活方式，如控制体重、规律运动，多摄入果蔬，对预防湿性黄斑变性意义重大。果蔬中的抗氧化物质、维生素，有助于降低发病风险；适当增加鱼类、坚果摄入，其中的ω-3脂肪酸也可减少发生黄斑病变的风险。

　　陶诗秀 （据《健康周报》）