霜降是秋季最后一个节气。天气转凉，从中医角度看，养生应以保暖防寒、防秋燥、平补调养为主；从西医角度看，昼夜温差拉大，冷空气刺激容易引起老年慢性病波动。老年疾病常隐匿起病，很多时候没有明显疼痛、高热等典型症状，容易被家人忽视，甚至错过最佳就诊时机。天津医科大学总医院老年病科（保健医疗部）主任、主任医师张伟三介绍，这个阶段老年人血管调节、呼吸道防御能力下降，原本控制稳定的高血压、心脑血管病、慢阻肺、糖尿病，很容易出现波动甚至加重。

　　重点防范四类问题

　　现阶段，老年朋友重点要防范四类问题：一是心梗、脑梗等心脑血管突发意外；二是慢性阻塞性肺病急性加重；三是呼吸道感染诱发多种基础病反复；四是血压、血糖忽高忽低、大幅波动。同时，天气寒冷、衣物厚重、老人活动不便，要特别防范跌倒、骨折风险。

　　老年人群大多多病共存。有时候一次受凉，就会打破身体稳态，多种基础病接连受影响。这也是秋冬季老年急症、住院增多的重要原因。

　　注意日常保暖

　　不少老年人天冷习惯裹得很厚。临床更推荐多层穿衣，方便随时增减。保暖重点护好头颈、后背、双脚。颈部受凉容易诱发血管痉挛，脚部受凉也可能加重咳喘。居家尽量保持室温20℃至22℃，湿度适宜，减少干燥刺激。外出前慢慢适应温差，戴好口罩、围巾。尽量避开清晨低温时段锻炼。穿衣厚薄合适，别捂出汗之后吹风受凉。

　　合理用药

　　很多老年人会感觉入秋后血压、血糖比夏天更容易升高。建议早晚定时监测并做好记录，复诊时带给医生参考。降压、降糖、慢阻肺等基础用药，调整方案须由老年专科医生评估，不要凭感觉自行调药。盲目调药有可能诱发心梗、脑梗或者血糖严重失控。建议高血压患者早晚监测血压，糖尿病患者每周测2至4次血糖，做好记录。很多老年朋友患有多种慢性疾病，存在多重用药风险。建议每半年安排一次“药物大扫除”，通过老年医学或者药学门诊梳理方案。做好居家用药管理，能够有效减少用药相关意外，保障秋冬季节用药安全。

　　复诊随访不能松懈

　　一旦出现指标不稳、咳喘加重、胸闷头晕、持续乏力，要及时就诊。就算病情稳定，也建议按计划定期复查，不要长期不随访。

　　关注老年人状态反常

　　张伟三特别提醒，判断老年人身体异常，不能只盯着发烧、胸痛、咳喘等。一旦出现不明原因乏力、不爱说话、食欲明显下降、嗜睡迷糊、稍微活动就气短、莫名出虚汗等情况，家属不要简单当成“年纪大了”或“累着了”，要密切观察。如果症状持续或加重，应及时就诊。

　　此外，饮食上尽量温润清淡，少吃生冷，可适量食用山药、银耳等食材。少量多次补水，有助于降低血液黏稠度。居家做好防滑防护，预防跌倒。有基础病的老年人，霜降前后可按需复诊，请医生评估季节变化带来的病情波动，优化慢病管理方案。

　　霜降健康食谱

　　早餐：糯米山药板栗粥（糯米55克、小米40克、铁棍山药50克、去壳板栗45克、红枣20克）；温拌白萝卜丝（白萝卜140克）；秋梨石榴温饮450毫升（秋梨90克、石榴40克、枸杞6克）。

　　上午加餐：冬枣70克。

　　午餐：板栗莲藕胡萝卜焖饭（大米90克、莲藕60克、胡萝卜60克、板栗45克）；平菇炒牛肉片（瘦牛肉100克、平菇140克）；清炒茼蒿（茼蒿200克）。

　　下午加餐：石榴80克。

　　晚餐：杂粮馒头（中筋小麦粉65克、杂粮混合粉15克）；菌菇拌鸡丝（鸡胸肉100克、鲜金针菇80克、鲜香菇45克）；南杏仁百合银耳羹（干银耳12克、南杏仁14克、莲子18克、鲜百合30克、红枣12克）。

　　全天：食用油25克至30克，食用盐少于5克。

　　食谱特点

　　本膳食方案以北方健康成年、轻体力劳动男性为例，全天能量约2250千卡。其他人群可根据性别、体重、自身身体活动水平酌情调整。三餐合理搭配优质蛋白，粗细主食相结合，选用霜降时令根茎、菌菇果蔬，补充充足维生素与膳食纤维。全天控盐控油，遵循润燥敛肺、平补护阳原则，应对霜降凉燥寒气，避免秋冬盲目燥热进补，兼顾机体御寒防护与慢病预防。

　　记者 李梅旭