日常生活中,谁都难免会遇到点“小状况”:切菜时手被刀或者鱼刺等锐器划了一下,骑车时不小心蹭到了膝盖,或者是刚买的鞋子把脚后跟磨破皮……
很多人对这类小伤口的处理逻辑还停留在“土办法”阶段:有的习惯翻出家里的紫药水、双氧水、酒精一阵猛涂,觉得越疼越消毒;更有甚者,用牙膏、香油等来应付。
这些看似理所当然的做法,不仅有可能使伤口愈合慢,甚至成为留下疤痕的“元凶”。反而有一种“湿性愈合”(伤口护理时采用湿性敷料营造伤口局部湿润环境),可以促进伤口的愈合。
伤口愈合全过程
了解如何护理伤口,首先要明白皮肤是怎么自我修复的。
其实,皮肤愈合是一个复杂且高度受调控的过程,一般分为3个主要阶段:炎症期、增殖期和重塑期。
炎症期:在受伤后的数小时内开始。血管通透性增加,中性粒细胞和单核细胞聚集到伤口处,以清除病原体和坏死组织。
增殖期:大约在受伤3天后开始。成纤维细胞开始产生胶原蛋白,形成组织支架;同时,表皮细胞(角质形成细胞)从伤口边缘开始迁移以覆盖创面,这一过程叫做上皮形成,也叫做再上皮化。
重塑期:一般在受伤2至3周后开始。这期间,胶原蛋白发生转化,伤口组织逐渐成熟。要注意的是,即便愈合情况理想,伤口组织的强度也只能达到正常皮肤的70%。因此,要保护好伤口,避免抓挠、磕碰等二次损伤。
伤口是干点好,还是湿点好?
长期以来,大众以及部分医生习惯让伤口暴露在外,让它干燥结痂。
不过在1962年,《自然》(Nature)上发表了一项具有里程碑意义的实验研究:在湿润环境下,动物的伤口愈合速度比暴露于空气中干燥愈合的速度快了一倍。
为什么湿润环境更好?研究显示,在干性环境下,角质形成细胞(最主要的上皮细胞)会艰难地进行再上皮化,缓慢地从干燥硬痂下方迁移,并且结痂后也会引发痛感、增加组织二次损伤的风险。相反,湿润环境能很好地促进上皮细胞的迁移、胶原蛋白的合成以及自溶性清创等。
所谓自溶性清创,是指利用人体自身的酶来分解坏死组织,这是一个选择性的过程,只针对坏死组织,而不会伤害健康组织。
还有证据显示,使用密封性湿润敷料处理伤口,不仅能将上皮形成的速率提高,还能将感染率降低约50%。这是因为湿润环境支持了体液和组织防御机制的活性。
皮肤有伤口,能碰水吗?
传统上,很多人都害怕让伤口碰水。这个观念主要源于对自来水引发细菌感染的恐惧。但现代医学研究了这个问题,得出的结论是碰水并不可怕。
根据相关研究表明,尽管皮肤有伤口,并且还没长好,但48小时后也是可以碰水的,感染的风险并不会额外增加。自来水的卫生规定很严格,基本是接近饮用水级别的无菌标准。此外,流动的清水可以移除伤口边缘积聚的死皮细胞、污垢和微生物,反而有助于减少感染风险。
不过,要注意的细节是,洗浴时要使用温和、无香精的沐浴露(少量流过伤口并无碍),洗后用干净的毛巾轻轻拍干伤口,避免用力揉搓。另外,建议淋浴(冲澡),伤口没长好之前,应避免长时间浸泡在浴缸或游泳池当中。
(据新华社)

