刚出生的宝宝浑身发紫，连呼吸都带着危险信号，血氧迟迟上不来，小小的心脏里，通往肺部的“阀门”几乎焊死，孩子还有救吗？近日，一名危重新生儿先心病患者经绿色通道转运至泰达国际心血管病医院（以下简称泰心医院），医生通过两次微创介入，打通“主路”、架起“旁路”，为这个脆弱的小生命抢下生机。

　　新生儿磊磊（化名）一出生就全身发紫，血氧饱和度不足80%，一直处在严重缺氧状态下。当地医院检查发现，磊磊患有先天性重度肺动脉瓣狭窄，心脏通向肺部的“阀门”打不开，血液没法送到肺部完成氧合。借助新生儿先心病医联体绿色通道，出生仅仅6天的磊磊，被紧急转运到泰心医院。进一步超声检查发现，磊磊的病情远比想象的复杂。除重度肺动脉瓣狭窄，磊磊还合并动脉导管未闭、房间隔缺损、重度肺动脉高压、三尖瓣中重度反流，属于导管依赖型复杂先心病。

　　磊磊出生的第7天，王永德主任团队将他送入介入手术室，医生从磊磊腿部血管穿刺送入导丝和球囊。“这台手术最难的一步，就是在近乎封闭的瓣叶中间精准穿刺、建立导丝轨道。”王永德说，既要穿开瓣膜，又不能戳穿后方肺动脉壁，之后还要选择合适尺寸球囊，适度扩张粘连瓣叶。在团队的精准操控下，导丝精准抵达紧闭的肺动脉瓣，球囊缓慢扩张，把粘连的瓣叶撑开。通往肺部的血流主干道终于被开通。

　　因为右心室长期高压导致心肌肥厚，舒张功能受损，就算瓣膜通了，右心供血能力依旧不足。一旦维持动脉导管开放的药物失效，通道闭合，缺氧还会卷土重来。

　　一周后，第二次微创干预启动，依旧从腿部血管穿刺入路。团队再次送入导丝与球囊，对肺动脉瓣做二次扩张，同时在动脉导管里植入支架，让这条临时生命便道持续撑开。一条主干道、一条备用旁路双向协同供血，磊磊的循环和供氧终于稳住，生命体征转危为安。王永德主任说：“两次手术全部从腿部血管穿刺完成，不用开胸，不用体外循环，把创伤降到最低。”

　　为什么要选择微创介入？王永德主任表示：“患者年龄太小，心脏只有鸽子蛋大小，我们还需要在里面建立轨道。当时主要考量肺动脉瓣、肺动脉本身的发育条件。其次是孩子右心室发育状态，同时也要权衡新生儿开胸、体外循环带来的创伤。好在经过细致评估，磊磊右心室发育尚可，肺动脉瓣以膜性粘连为主，所以最终决定采用微创介入。”

　　记者 徐燕