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天津市环湖医院启动多学科协作(MDT)诊疗模式

一个“排球巨瘤”的考验

一场同心作答的担当
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  图片说明:

  图①:此次手术的团队合照。

  图②、图③:患者术前术后对比照片。

  良性肿物五年潜伏,一朝疯长酿成致命危机。77岁高龄老人因为一个小小的腮腺混合瘤逐渐膨大至排球大小,危及生命。近日,天津市环湖医院启动多学科协作(MDT)诊疗模式,多科室专家联动、跨院名医助阵,历经三小时精细手术,完整摘除巨大肿瘤,同时完好保留面部神经,配合精细化术后护理,让老人重获新生。

  小病拖延留隐患

  良性肿物演变为致命危机​

  这场惊险的救治故事,始于五年前的一次常规体检。老人当年体检发现右侧颈部存在肿物,经病理活检确诊为腮腺混合瘤。这是一种良性肿瘤,家属考虑到老人当时心脏功能偏弱,手术耐受风险较高,决定暂时保守观察。​

  本以为可以平稳管控的良性肿物,却因一场意外彻底失控。两年前,老人突发脑出血,经救治后脱离生命危险,但遗留严重的肢体活动障碍,从此常年卧床、无法自主活动。也正是从这之后,原本生长平缓的腮腺混合瘤,开始异常加速增大。​

  短短一年时间里,颈部肿物迅速膨胀至半个排球大小,沉甸甸挂在脖颈处,成为压在老人身上的致命负担。看着老人肿物日渐增大、状态愈发不佳,家属心急如焚,连忙带老人前往天津市环湖医院就诊。​

  入院后检查发现,除了多年心脏功能不佳、常年卧床、脑出血后遗症外,患者还继发了迟发性脑积水,直接导致精神萎靡、反应迟钝、认知功能大幅衰退,身体整体状态极差,更危险的是,持续疯长的肿瘤将颈部皮肤极度拉伸,表层皮肤薄如蝉翼,随时可能出现破溃、感染、大出血等危急状况,一旦肿瘤破裂,将直接危及生命。​

  多学科联合会诊

  量身定制救命方案​

  高龄重症、多重基础病叠加超大高危肿瘤,单一科室根本无法独立完成这场高难度救治。为最大程度规避风险、挽救患者生命,天津市环湖医院眼耳鼻咽喉头颈外科中心王铭主任第一时间牵头,启动多学科协作诊疗机制,汇聚颅底外科、神经外科、心内科、麻醉科、影像科、头颈外科多学科专家开展大会诊,同时线上特邀天津医科大学肿瘤医院头颈肿瘤专业吴延升主任远程参与指导,凝聚多方专业力量攻坚难题。​

  会诊过程中,各位专家结合老人的年龄、心脏耐受度、脑出血及脑积水病史、肿瘤大小、生长位置,以及周边错综复杂的神经、血管分布情况,逐一排查手术风险,反复推演手术流程,细致研判术中、术后可能出现的大出血、神经损伤、感染、心衰等各类并发症。经过多轮严谨讨论,团队最终制定出一套个体化、精细化的手术方案,同步完善全套应急处置预案,提前规避各类诊疗风险。​在全面评估、充分准备后,手术正式提上日程。​

  三小时精细攻坚

  完整保神经摘除肿瘤​

  这场高难度手术由院内多学科骨干专家联合开展,眼耳鼻咽喉头颈外科中心翟翔主任、郑念东医生,联合颅底外科刘庆松医生同台协作,同时医院特邀天津市第一中心医院头颈外科张圣池主任跨院助阵,全方位保障手术安全与质量。​

  术中挑战接踵而至,巨大肿瘤长期挤压颈部组织,导致颈部正常解剖结构严重移位、变形,重要血管、神经被肿瘤包裹压迫,辨识和分离难度极大。

  这场手术,考验团队的手术操作精度、麻醉管控、术中应急处置能力,每一步操作都容不得半点偏差。三个小时的精细攻坚,肿瘤顺利摘除,面部神经完整保留。​

  精细护理护航

  老人顺利痊愈出院​

  高难度手术的成功只是救治的第一步,术后精细化护理是患者顺利康复的关键。术后,眼耳鼻咽喉头颈外科中心冯涛护士长带领专业护理团队,为老人制定了专属个性化护理方案。医护人员全天候严密监测患者生命体征、呼吸道通畅情况、伤口愈合状态及身体营养状况,定时规范换药、细致清创,严格做好抗感染护理、基础生活照料和营养支持。​

  经过一段时间的规范换药与系统康复调理,老人顺利拆线,痊愈平安出院。​

  出院之际,家属满心感激地说道:“老人年纪大、毛病多,病情又这么凶险,是环湖医院的专家团队不放弃、敢担当,用高超的医术和暖心的照顾,给了老人第二次生命,我们全家都万分感激!”​

  去除认知误区

  科普提醒早诊早治​

  针对本次病例,专家特别提醒广大市民,大众普遍存在“良性肿瘤无需紧急治疗”的认知误区,潜藏极大健康风险。腮腺混合瘤虽为良性,但并非绝对安全,若长期拖延观察,在高龄体弱、长期卧床、身体机能衰退等特殊情况下,极易在短期内快速增大、病情恶化。​

  而肿瘤过度生长会持续压迫周边神经、血管、气道,不仅会造成面部麻木、呼吸不畅,被撑薄的皮肤还易破溃感染,甚至危及生命。专家在此提醒,发现头颈部不明原因肿物,切勿盲目观望拖延,需尽早前往正规医院专科检查诊断、科学干预治疗,杜绝轻症变高危,守护自身头颈健康。

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一个“排球巨瘤”的考验
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