记者从天津医科大学第二医院急诊内科了解到，近期急诊就医的危重患者数量较前明显增加，其中以高温中暑相关疾病、心脑血管疾病、老年病和肺炎等最为突出。

　　急诊内科主任医师李真玉提醒，高温天气下，不仅要防范户外作业导致的劳力性热射病，更应警惕发生在室内的“非劳力性”热射病，特别是有基础病的老年人。

　　患基础病老年人是中暑高危群体

　　李真玉介绍，中暑按严重程度可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。除了户外劳动者，有高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病等基础病的老年人，均是中暑高危群体。同时，高温天气下，心脑血管疾病也容易高发。“本身血黏度高、血糖高的患者，若补水不足，极易诱发急性脑梗、心梗。”李真玉说。

　　据介绍，重症中暑又包括热痉挛、热衰竭和热射病。热射病是其中最危险的一种，典型表现为高热、皮肤干热无汗、神志改变甚至昏迷、多脏器衰竭，死亡率高。

　　“热射病分为两种类型。”李真玉说，一种是劳力性的，多见于环卫工人、建筑工人等户外劳动者，在高温暴晒下大量脱水而发病。另一种是非劳力性的，发生在身体状况较差的人群身上，尤其是老年人。“比如有脑梗、心衰、肿瘤或长期卧床的老人，即使没在室外暴晒，但如果家里不开空调、不通风，室温过高，再加上老人散热能力差、饮水不足，也容易发生热射病。”

　　居家老人39℃高烧确诊热射病

　　李真玉表示，近年来随着户外劳动防护意识增强，典型的劳力性热射病已明显减少，“最近几年我没有接诊过劳力性热射病患者，但因护理误区导致的室内中暑仍时有发生。”李真玉说，“有些家属怕老人受凉，不敢开空调，甚至给卧床老人盖被子，结果老人体温升高、神志不清。我们就曾接诊过这样的病例，老人发烧到39℃至40℃，昏迷，排除其他原因后，确诊为热射病。”

　　对于普通人群，李真玉建议：尽量避免在上午10时至下午4时的高温时段进行长时间室外活动和暴晒；外出应穿戴轻薄透气的浅色衣物，戴好帽子；及时补充水分，把握“少量多次”原则，不要等口渴再喝水，出汗多时可适当饮用电解质饮料或淡盐水；家中可备藿香正气水、薄荷油等常用解暑药。

　　照护老人的家庭，尤其要注意保持室内温度适宜并定期通风，不能因为怕老人受凉而闷热不通风。同时要关注老人的神志状态和饮水情况，发现异常及时处理。

　　此外，医生还提醒，户外归来大汗淋漓时，不要立即洗冷水澡或对着空调猛吹。突然的冷刺激会使血管收缩，不仅影响散热，还可能诱发心脑血管意外。运动后应先擦干汗液，更换干爽衣物，休息平稳后再适度使用空调。

　　记者 信华