10月是乳腺癌防治月，女性朋友在家通过自检会摸到乳腺有肿块，这种情况就是乳腺癌么？日常美容推荐的乳腺按摩消除结节是真的么？专家答疑解惑，提示科学的乳腺健康管理路径是定期筛查、健康生活、发现问题及时就医。

　　摸到肿块不等于得了乳腺癌

　　不少女性朋友有这样的疑惑：在家通过自检会摸到乳腺有肿块，这种情况是乳腺癌吗？天津市肿瘤医院滨海医院副院长、天津市肿瘤医院乳房再造科主任、主任医师尹健回答了广大女性朋友最核心的疑虑——在家自检摸到乳腺肿块，不等于得了乳腺癌。

　　从临床统计来看，绝大多数可触及的乳腺肿块是良性的。常见的良性肿块包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等。需要强调的是，良性肿块和恶性肿块在外观、质地、活动度上可能存在差异，但仅凭手感无法做出准确判断。正确的做法是：一旦摸到以前没有出现过的肿块，无论是否伴有疼痛，都应当到医院乳腺专科进一步检查，由医生结合影像学检查和必要的病理活检来明确性质。

　　尹健介绍，根据现有循证医学证据，乳腺癌的危险因素可以分为三大类。

　　第一类是不可改变的危险因素。这包括：性别（女性本身即为高危因素）、年龄增长、遗传因素（如BRCA1/BRCA2基因致病突变携带者）、乳腺癌家族史等。这类因素虽然无法改变，但可以帮助我们识别高危人群，从而采取更积极的筛查策略。

　　第二类是潜在可改变的危险因素。这包括：初潮年龄早（小于12岁）、绝经年龄晚（大于55岁）、未生育、未哺乳、首次足月妊娠年龄超过30岁、人工流产、口服避孕药和更年期激素替代治疗等因素。这些因素在一定程度上可以通过医学干预加以管理。

　　第三类是可改变的危险因素。这是最值得公众关注的一类，主要包括超重或肥胖（尤其是绝经后）、缺乏体力活动、长期大量饮酒、吸烟及被动吸烟、长期使用含雌激素的药物或保健品等。这些因素可以通过调整生活方式来改变。

　　尹健特别提醒大家，出现以下情况时必须立即就医，不能拖延。第一，新出现的、持续存在的无痛性肿块，尤其是月经周期结束后仍然没有消退的；第二，乳头出现血性或咖啡色溢液，尤其是单侧、单个乳孔的血性溢液；第三，乳房皮肤出现“酒窝征”样凹陷或“橘皮样”改变；第四，乳头突然凹陷、歪斜或乳头乳晕皮肤反复糜烂结痂；第五，腋窝出现持续存在的肿大淋巴结。

　　乳腺癌筛查包含哪些项目

　　筛查和预防是乳腺癌防控体系中两个至关重要的环节，目前临床常用的筛查手段包括以下三类。

　　第一，乳腺超声检查。这是我国女性最常用的筛查方法，无辐射，适合所有年龄段女性。超声对致密型乳腺的癌症检出率可达75%至90%，尤其能发现钼靶容易漏诊的不规则肿块和血流信号异常。一般建议女性从40岁开始，每1至2年进行一次乳腺超声检查。

　　第二，乳腺X线检查（钼靶）。钼靶对微小钙化灶的检出具有独特优势，而钙化灶往往是早期乳腺癌的重要信号。对于40岁以上、乳房脂肪含量较高的女性，钼靶的优势更为明显。建议40岁以上女性每年进行一次钼靶和超声的联合检查，两者互补可以显著提高早期病变的检出率。

　　第三，乳腺磁共振检查（MRI）。MRI不作为常规筛查手段，建议高危人群在医生评估后，从30岁左右开始将MRI纳入筛查方案。高危人群推荐采用“X线+超声+核磁”的多模态筛查策略。

　　科学预防乳腺癌

　　如何科学预防乳腺癌？尹健从三个层面给大家支招。

　　在生活方式层面，保持健康体重、每周进行至少150分钟的中等强度运动、限制或避免饮酒、不吸烟并远离二手烟环境，在饮食上建议增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂和加工食品。

　　在生育与哺乳层面，鼓励在30岁前完成首次足月妊娠并进行至少6个月的母乳喂养，有助于调节体内激素水平，降低乳腺细胞异常增生的风险；避免人工流产，尤其是首次怀孕的女性，非必要情况下尽量不进行人工流产，人工流产会明显增加患乳腺癌风险。

　　在激素管理层面，非必要不长期使用雌激素类药物或含激素的保健品，避免不必要的激素暴露。

　　乳腺按摩并不可取

　　尹健最后特别提醒，大家注意一个常见误区——乳腺按摩。在大家分享日常美容养生话题时，经常听到“精油疏通”“淋巴排毒”“按摩散结”等项目，宣称可以消除乳腺结节，甚至预防乳腺癌。从医学角度看，这些说法并没有科学依据。如果结节为恶性肿瘤，暴力按摩可能挤破肿瘤包膜，导致癌细胞加速扩散转移。因此，乳房按摩不适宜作为防癌抗癌的科学手段。大家日常可以按月通过看、摸、挤三步简单进行乳房自检。自检的最佳时间是月经结束后7至10天，绝经女性可固定每月某一天进行。

　　记者 李梅旭