对于糖友来说，控糖已经很不易，《欧洲分子生物学组织分子医学》近日刊发文章提醒，2型糖尿病还会对心脏造成重创，不止增加患病风险，还会从分子、代谢、结构等维度重塑心肌生理状态，让心脏逐渐失去健康活力。

　　分子：蛋白质变异。“高血糖会导致蛋白质发生异常糖基化，这些变异蛋白会干扰心肌细胞的信号传导，让心肌细胞无法正常‘沟通协作’。”阜外华中心血管病医院内分泌科主任鲁平介绍，研究发现，糖尿病患者心肌中多种关键蛋白表达异常，直接破坏心肌收缩与舒张的分子基础。而这种分子层面的损伤早期毫无症状，只是悄悄累积。

　　代谢：能量供应瘫痪。正常情况下，心脏主要依赖糖和脂肪酸供能。高血糖会使心肌细胞对糖的利用率下降，转而依赖脂肪酸，但脂肪酸转运和氧化相关蛋白表达下调，陷入“能量饥荒”。同时，高胰岛素血症引发的慢性炎症会进一步加剧代谢紊乱。

　　结构：心肌逐渐纤维化。长期高血糖，会刺激心肌间质中的胶原蛋白过度沉积，让原本柔软、有弹性的心肌逐渐纤维化、瘢痕化。心脏的舒张和收缩功能随之受损，早期表现为左室舒张功能减退，后期可能发展为射血分数保留型心衰。北京协和医院内分泌科主任伍学焱介绍，研究发现，糖尿病患者心肌中胶原纤维弥漫性增多，细胞外基质连接紊乱，线粒体排列无序，心肌结构被彻底破坏。糖尿病还会损伤心脏神经，导致患者出现无痛性心梗，错失最佳救治时机。

　　伍学焱表示，糖尿病对心脏的损害虽隐蔽，但可防可控，建议糖尿病患者每年至少做1次心脏超声和利钠肽检测，日常规律监测心率、血压，同时从以下三方面为心脏筑牢防线：

　　低糖高纤，为心减负。伍学焱认为，核心原则是选择低血糖负荷饮食，减少心脏代谢压力。建议每天糖摄入量控制在25克以下，戒掉甜饮料和精制点心；多吃全谷物、蔬菜和豆类，膳食纤维能延缓血糖上升；适量摄入鱼类、禽类和豆制品等优质蛋白；每天可吃10克左右坚果，补充健康脂肪，但要避免油炸食品和加工肉类；少食多餐，避免单次进食过多导致血糖剧烈波动。

　　有氧抗阻，激活心力。运动能改善胰岛素敏感性，减少糖毒性和脂毒性对心脏的损害。鲁平建议，采用有氧运动为主、抗阻运动为辅的组合模式，有氧运动如快走、游泳、骑车，每周累计150分钟以上，年轻患者可增至200至300分钟，避免盲目跑马拉松等高强度运动；抗阻运动如爬楼梯、哑铃操，每周2至3次，每次20至30分钟。运动时注意监测血糖，避免空腹运动引发低血糖。

　　精准用药，降糖护心。糖友用药切勿“只看血糖”，应优先选择有心血管保护作用的降糖药。患者必须在医生指导下用药，切勿自行买药或调整剂量，同时避免低血糖风险。此外，合并高血压、高血脂的患者，需同步控制血压、血脂，减少对心脏的双重打击。

　　高瑞瑞（据《生命时报》）