2026年5月8日是第14个“世界卵巢癌日”，主题是“以爱守护卵巢，聚力向阳新生”。在很多人的印象里，卵巢癌是“中老年女性的沉默杀手”。天津市人民医院（南开大学第一附属医院）妇科主任杜雪却通过对一位16岁花季少女、一位20岁打工妹的救治经历告诉大家，年轻卵巢癌患者的“早期诊断”与“生育保护”有多重要。

　　16岁，一场“重感冒”

　　背后的卵巢卵黄囊瘤

　　一位16岁的少女，高二在读，突然高烧不退、喘不上气，最初被当作“重症感染”治疗了10多天，高级抗生素一轮接一轮用，烧没退，肚子反而越来越胀。转来本院妇科时，她脸色苍白，呼吸又浅又急。B超一探，胸腔和腹腔里都是积液，右侧卵巢上还“趴”着一个拳头大小的肿瘤。医务人员立刻想到恶性生殖细胞肿瘤的可能，紧急加查肿瘤标志物——甲胎蛋白（AFP）结果出来，在场医生都倒吸一口凉气：>20000U/ml（正常值小于7U/ml）。初步诊断：卵巢卵黄囊瘤。

　　卵巢卵黄囊瘤恶性程度很高，但它有一个几乎是“致命软肋”的特点：对化疗极其敏感。然而，面对这个16岁的姑娘，医生想的远不仅是“把命保住”。肿瘤太大，加上严重胸腹水，直接手术风险非常高，可如果不尽快切除，肿瘤随时可能破裂、播散。医院立刻启动多学科会诊（MDT），影像科、病理科、麻醉科、重症监护室、肿瘤内科的主任坐在一起反复权衡，最终拍板：尽快手术，而且要为她保住生育的希望。

　　手术台上，治疗团队精细地切除了患侧的卵巢和输卵管，完好保留了健康的子宫和对侧卵巢。术后病理证实就是卵黄囊瘤。紧接着，又为她进行了4个疗程的规范化疗。化疗全部结束后，那个曾“爆表”的AFP稳稳降到了正常。

　　如今，术后已经三年。她顺利参加了高考，考入理想大学，定期复查，月经规律，卵巢功能良好。未来，她完全可以像同龄人一样，自然怀孕、成为妈妈。那个曾在风暴里挣扎的女孩，已经重新张开了自己的翅膀。

　　这个故事，想告诉每一个女孩和家长：

　　青春期女性如果出现不明原因高热、腹胀、呼吸困难，别只想到感冒或肺炎，一定记得做一个妇科B超。

　　像卵巢卵黄囊瘤这类恶性生殖细胞肿瘤，即使来势凶猛，只要做到规范手术＋敏感化疗，治愈率很高。而且完全可以通过只切除患病一侧、完好保留子宫和健康侧卵巢，为将来做妈妈留下最大希望。

　　在美甲店工作的姑娘

　　体检救了她的命

　　这个20岁的漂亮姑娘，在一家美甲店工作。她没有任何不舒服，只是常规体检时做了一次妇科B超，发现附件区有一个“囊实性包块”——就是既有液体又有实性成分的东西。体检医生建议她到三级医院就诊。

　　医生让她查了肿瘤标志物：CA125、HE4都明显升高。囊实性+肿标高，恶性可能很大。医生和她及家人充分沟通：“我们有希望保住你的子宫和另一侧卵巢，但必须做一次规范的分期手术。”她同意了。医生给她做了腹腔镜下保留生育功能的分期手术：切除患侧附件，术中送冰冻病理——证实为早期上皮性卵巢癌。接着，医生按规范为她清扫了盆腹腔淋巴结、切除了大网膜，但完整保留了子宫和另一侧健康的卵巢。术后病理结果很理想：IA期，低级别，她不需要辅助化疗，只需要定期复查。

　　术后半年，她结婚了。一年后，顺利怀孕，足月生下了一个健康的宝宝。现在她一边带孩子，一边每3个月来门诊抽个血、做个B超，CA125一直正常。她说：“医生，谢谢你，我差点以为自己这辈子不能当妈妈了。”

　　这个故事告诉我们：早期发现太重要了。她没有症状，完全是靠体检B超发现的。如果等到腹胀、腹水再来看，可能就不是早期了。

　　早期上皮性卵巢癌，部分患者可以做保育手术。不是所有卵巢癌都要切除子宫和对侧卵巢。关键是要够早、病理类型合适、手术做得规范。

　　甚至有些早期患者连化疗都不需要，术后直接可以备孕。保留生育功能，不是梦想。

　　规范化治疗

　　按照指南保留当妈妈的权力

　　面对“卵巢癌+年轻未育”这两个关键词，很多家属曾经走进“谈癌色变、切光保命”的误区。其实，规范化保育治疗早就拥有了一套成熟的临床路径。在中国的临床及国际指南共识中，符合以下条件的年轻患者，医生会优先建议并实施“保留生育功能的手术”：

　　患者年龄：处于生育期，有明确的保留生育意愿和要求。

　　肿瘤范围：早期的恶性生殖细胞肿瘤、早期的卵巢性索间质肿瘤，或经过严格筛选的早期上皮性卵巢癌。

　　对侧卵巢及子宫：对侧卵巢外观形态正常、子宫体完好、无显著的肿瘤转移迹象。

　　年轻女性往往沉浸在学业、事业和新婚的喜悦中，常常会忽视身体发生的细小变化。如果有持续数周以上的腹部胀气、不明原因的腹部膨隆、食欲下降或腰围快速增加，请不要妄下定论，更不要内耗焦虑，先到医院做一个简单的妇科检查与盆腔彩超，甩掉不必要的包袱。

　　李哲 王雪平