皮肤莫名瘙痒、足跟不明刺痛、全身血管悄然钙化，这些看似互不相关的小毛病，实则是长期透析患者的“隐形杀手”。46岁的刘女士已有近7年透析史，骨痛、失眠、皮肤瘙痒的逐渐出现，预示着今后的生活将苦不堪言。幸运的是，得益于联勤保障部队第983医院普通外科主任、主任医师白建平，以及科室博士后主治医师曹龙的精准诊疗，她成功摆脱病痛，重拾良好生活状态，也为广大透析患者敲响了慢病并发症早筛早治的警钟。

　　病情回顾：

　　二十多岁时，刘女士便查出尿液指标异常，因身体无明显不适、心存侥幸未及时干预。隐匿性肾炎缓慢进展，持续损伤肾功能，后续逐渐出现顽固性高血压、就医检查时肌酐飙升至1000μmol/L，医生当即建议透析治疗。2019年，刘女士正式开启透析生涯，本以为规律透析就能稳住病情，却不知透析相关并发症正悄然来袭。

　　透析第四年，各类异常症状陆续出现。刘女士夜间频繁夜醒，全身皮肤反复瘙痒，久坐久卧后起身，足跟会出现明显刺痛。不同于普通市民容易将此类症状归为湿疹、骨刺、痛风，长期在血透室治疗的她清楚，这大概率是透析引发的并发症。最终锁定的病因——甲状旁腺功能亢进。

　　甲状旁腺，

　　一旦功能失常……

　　多数人熟知甲状腺，却对甲状旁腺一无所知。白建平主任介绍，甲状旁腺仅芝麻大小，是独立的内分泌器官，主要负责管控人体钙磷代谢与骨骼矿化。一旦甲状旁腺功能亢进，人体钙磷平衡被彻底打破，会引发全身性连锁损伤。骨骼中的钙质持续释放入血，造成骨骼脱钙疏松，引发骨痛、身高变矮、脆性骨折，形成“玻璃人”“退缩人”等典型病变。游离的钙质会在皮肤、血管、肾脏等软组织异位沉积矿化，刺激皮肤神经引发顽固性瘙痒，造成血管钙化、脏器结石，形成骨痛、瘙痒、血管钙化等一系列典型并发症。

　　临床上将甲旁亢典型症状总结为“痛、脆、石、消”，分为原发与继发两类。刘女士患上的继发性甲旁亢，是透析患者高发并发症。原发性甲旁亢则更为隐匿，患者常因反复结石、消化异常、失眠瘙痒辗转多科室就诊，长期难以对症治疗，延误病情。

　　果断切除，

　　却又迎来术后补钙硬仗！

　　彼时刘女士甲状旁腺激素指标高达900pg/mL多，目睹身边病友因惧怕手术错失良机，最终骨折卧床、依赖轮椅，刘女士果断选择手术治疗。由白建平主任团队开展四级全麻高难度手术，完整切除全部病变甲状旁腺，并选取少量正常腺体移植至前臂皮下。该个体化术式既能避免甲状旁腺功能缺失引发的抽筋、麻木等后遗症，也为后续复查修整预留便捷条件，兼顾疗效与远期安全。

　　手术疗效立竿见影，术后困扰刘女士已久的足跟刺痛、全身瘙痒、睡眠紊乱等症状全部消失。但曹龙医生提醒，甲旁亢治疗“手术是上半场，补钙是下半场”，真正的康复考验才刚刚开始。

　　长期甲旁亢导致刘女士骨骼严重脱钙、极度亏虚，形成典型的“骨饥饿”状态。术后甲状旁腺激素骤降，血钙快速回落，骨骼会大量摄取血液钙质，极易诱发致命性低钙血症，导致麻木、抽搐甚至心脏骤停。为此，她需通过深静脉管路，以输液泵低速输注高浓度葡萄糖酸钙，50毫升药液需输注12小时，且每4至6小时抽血监测血钙、动态调速，严苛漫长的康复过程让刘女士几度心态失衡。

　　在这个过程中，联勤保障部队第983医院普通外科团队，通过优化个体化精准补钙方案，同时积极探索血钙动态监测、智能输注等新技术，力求缩短康复周期、减轻患者痛苦，提升慢病并发症诊疗质量。

　　在团队精细化监护与治疗下，刘女士顺利渡过康复难关。如今，刘女士无需额外补钙，钙磷代谢稳定。

　　专家科普预警：

　　隐匿甲旁亢需早筛早治

　　曹龙主治医师表示，我国慢性肾病患病率达10%，继发性甲旁亢隐匿高发，透析人群需坚持定期筛查、提前干预，切勿错失最佳手术时机。白建平主任提醒，普通民众若出现反复骨折、顽固皮肤瘙痒、久治不愈的肾结石、长期不明原因失眠和消化异常，切勿盲目对症治疗，需排查甲状旁腺问题，警惕原发性甲旁亢。

　　刘女士的康复经历，是医患同心对抗慢病并发症的生动缩影，既彰显了精准医疗的专业力量，也体现了医者仁心的温度。微小的甲状旁腺暗藏巨大健康隐患，甲旁亢作为隐匿性极强的慢病并发症，极易被忽视、拖延加重。

　　无论是透析患者还是普通群众，坚持定期体检、早筛早治、规范干预，才能有效规避隐形病痛，守住身体健康，拥抱高质量生活。