近日，一名因摔伤导致颈椎骨折脱位的危重患者被紧急送入天津医院救治。脊柱创伤/脊柱矫形病区、急诊科、影像科、重症医学二病区、麻醉三科、手术室等开展多学科协作（MDT），迅速完成生命支持、影像评估和术前准备。手术顺利完成，目前患者已有序接受系统化康复治疗。从全瘫危重到重燃希望，这场生死竞速生动诠释了天津医院多学科高效协同的创伤急救能力。

　　患者被送入抢救室时，躯干和四肢的感觉已完全消失，肌力为0级，呼吸微弱。此时，患者的ASIA评分（脊髓损伤国际通用的分级）为最严重的A级。这意味着其脊髓完全性损伤，损伤平面以下没有任何运动和感觉功能。核磁共振的影像上，颈3/4椎体的骨折脱位清晰可见，髓内广泛的高信号意味着脊髓已经遭受了严重的挫伤和水肿，神经损伤的平面随时可能继续向上蔓延——一旦波及到呼吸中枢，患者将面临呼吸骤停、当场死亡的命运。

　　多学科联动的“生死时速”

　　颈脊髓损伤后24小时内实施手术减压和固定，是逆转神经功能损伤、争取最佳预后的关键窗口期。一旦错过这个时间窗，脊髓的继发性损伤将不可逆转，完全性瘫痪的结局很可能伴随终生。

　　从急诊科到重症医学二病区，从影像科到手术室，从手术医生到麻醉三科——每一个环节都在以分钟为单位高效运转。急诊杨召主任团队在最短时间内完成了患者生命体征的稳定和全部术前检查；重症医学二病区翁欣主任团队为患者提供了严密的神经功能监护；麻醉三科和急诊手术室任万陆主任及李颖护士长迅速调配出了最佳的手术台次和麻醉团队；脊柱创伤/脊柱矫形病区宁尚龙主任带领团队稳步开展手术。

　　退掉机票 迅速集结

　　脊柱创伤/脊柱矫形病区宁尚龙主任接到电话时，正准备利用难得的假期陪家人旅行。他刚刚结束了一段时间高强度的临床工作，已经将机票和酒店订好。然而，当听到“颈3/4骨折脱位、ASIA A级、全瘫”这几个关键信息时，宁尚龙主任说：“我马上回来。”

　　同时，麻醉三科的医护人员也接到了紧急安排手术的通知。他们调整了假期的工作安排，迅速集结。一场高难度的“颈椎椎弓根钉内固定+骨折复位+全板减压植骨融合手术”，做好准备。

　　手术室内，麻醉三科的医护人员已经完成了精准的全身麻醉和术中生命体征监测的部署。宁尚龙主任带领团队的陈阳主任、薛鲁医生开展手术。

　　颈3/4节段，地处颈椎的“咽喉要道”。椎弓根螺钉需要从枢椎打到颈6椎体，钉子的置入需要在毫米级的精度内完成，稍有不慎就可能损伤椎动脉导致大出血，或者损伤脊髓导致不可逆的神经功能恶化。宁尚龙主任凭借着20余年积累的深厚功底和对颈椎解剖结构的精准把握，一枚一枚地将椎弓根螺钉快速又精确置入预定位置。

　　· 骨折复位——将错位的椎体恢复到正常的解剖序列。

　　· 全板减压——彻底解除对受压脊髓的压迫。

　　· 植骨融合——为颈椎的长期稳定奠定基础。

　　当最后一枚螺钉完成固定，减压后的硬脊膜恢复了正常的膨隆和搏动，所有人都长长地舒了一口气。手术顺利结束。

　　从“全瘫”危机到重获新生

　　术后，患者安返重症医学二病区病房。对于颈脊髓损伤的患者来说，手术成功只是万里长征的第一步。术后的呼吸功能管理、循环功能维持、神经功能的早期康复，每一个环节都关乎患者的最终预后。

　　重症医学二病区的医护团队24小时不间断地监测着患者的每一项指标，一次次调整呼吸机参数，一次次吸痰、翻身、评估神经功能。宁尚龙主任每天仔细查看患者瞳孔反应、肢体的微小抽动，不放过任何一个神经恢复的信号。

　　经过了半个多月的精心照护，患者终于恢复了神志，生命体征平稳——这意味着最危险的呼吸中枢受累风险已经被成功化解。

　　更令人振奋的是，患者的感觉和肌力出现了一定程度的恢复。对于一个ASIA A级、肌力0级的完全性损伤患者来说，哪怕是最微小的恢复，都是充满希望。因为手术在黄金窗口期内完成，脊髓的继发性损伤被降到了最低限度，神经功能恢复的生物学基础得以最大程度地保留。“全瘫”风险逐渐解除。