腰疼、腿麻、走路不远就要歇一歇……这些症状是否困扰着您或身边的亲友？退变性腰椎管病，这个听起来有些专业的名词，实则是中老年人群腰腿不适的常见根源。为此，本期特别邀请天津大学中心医院（天津市第三中心医院）的两位骨科专家，带您科学认识这一疾病，学会预防与应对。

　　什么是退变性腰椎管病？

　　退变性腰椎管病是随着年龄增长，在腰椎间盘退变的基础上出现的间盘突出，黄韧带肥厚，椎管狭窄，椎间失稳、滑脱、侧弯等病理变化而产生腰痛、下肢疼痛、麻木以及大小便功能障碍等临床症状的总称。包括我们熟知的腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、腰椎侧弯等。

　　哪些人容易中招？

　　退变性腰椎管病在老年人中患病率可达30%，以下几类人群尤其需要注意：1.中老年人群：年龄增长导致腰椎自然退变。2.久坐久站族：办公室职员、司机、教师，腰椎长期承压，加速退变。3.重体力劳动者：建筑工人、搬运工，反复弯腰搬重物，损伤腰椎结构。4.姿势不良者：长期“葛优躺”、跷二郎腿，或弯腰取物姿势错误的人。5.特殊人群：肥胖者（腰部负荷大），既往腰椎外伤/手术史者。

　　典型症状：不只是腰痛

　　80%的人一生中都会经历腰痛，但不是所有的腰痛都是退变性腰椎管病。如果您反复出现腰痛，尤其伴随以下症状，应警惕退变性腰椎管病：1.腰痛：多为腰骶部慢性疼痛，疼痛可以牵涉至臀后、大腿后外侧，劳累、久坐久站后加重，休息可以减轻。2.下肢症状，包括下肢放射性疼痛（包括大家所说的坐骨神经痛）、下肢麻木、发凉、无力、间隙性跛行等。

　　下肢放射性疼痛多表现为臀后、大腿后方小腿外侧或后侧的窜电样疼痛，咳嗽、打喷嚏或者如厕时疼痛加剧，卧床休息时可减轻，可以伴有下肢的麻木、发凉感以及下肢无力。间歇性跛行是腰椎管狭窄的特征性的表现。表现为患者每行走一定距离后出现下肢的疼痛、麻木、无力，而不得不停下来休息一会儿，症状缓解后又可继续行走一定距离。但是患者却可以耐受长时间骑自行车或者推车前行。

　　阶梯化、个体化治疗

　　退变性腰椎管病的治疗需要根据患者不同的疾病时期、不同的临床表现，规划出相应的干预和治疗措施。我们也可以称之为阶梯化和个体化治疗。1.保守治疗：适用于症状轻、无神经功能障碍者，包括短期卧床、牵引、理疗、药物（非甾体类抗炎药、营养神经药）、腰背肌锻炼等。2.微创治疗：适用于保守治疗无效、神经压迫明显者，包括椎间孔镜下减压术、射频消融术等。3.开放手术：适用于椎管严重狭窄、腰椎失稳/滑脱者，包括腰椎融合术、椎管扩大减压术等。

　　保持良好用腰习惯

　　1.保持良好的坐姿：坐位时要直腰，腰后可垫枕，并可用双肘支撑在书桌上减轻腰椎受力，避免“葛优躺”，避免久坐。2.睡眠时的床不宜太软。3.长期伏案工作者需要注意桌椅高度，定期改变姿势。4.职业工作中需要常弯腰者，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力；定时进行伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。5.注意腰部保暖：寒冷刺激导致肌肉痉挛、局部血液循环障碍，也可加速腰椎的损伤，诱发症状。6.加强腰背肌功能训练：腰背肌可以对腰椎起到很好的保护作用，对于长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止废用性肌肉萎缩导致腰椎失去肌肉的保护，加速腰椎退变。

　　本期专家

　　郭树章

　　天津大学中心医院（天津市第三中心医院）骨科主任，康复科主任，创伤救治中心主任，主任医师，骨科博士后

　　主治：颈肩腰腿疼痛的诊治，颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎管狭窄临床诊断及微创外科治疗，骨质疏松诊治。

　　田永刚

　　天津大学中心医院（天津市第三中心医院）骨科主任医师

　　主治：脊柱骨折，颈、胸、腰椎疾患的临床诊断及微创外科治疗。