本期专家

　　马丽

　　天津医科大学口腔医院预防及儿童口腔科副主任、副主任医师

　　左志刚

　　天津医科大学口腔医院儿童早期矫治中心负责人、正畸科 副主任医师

　　暑期是儿童口腔问题高发时段：甜食零食摄入增多、牙齿清洁敷衍、孩子跑跳磕碰……龋齿、牙外伤等问题集中出现，不少家长也想趁着假期带孩子矫正牙齿，却普遍存在诸多认知误区。《健康直播间》特邀口腔专家做客栏目，分享儿童口腔护理与早期矫治知识，帮助家长科学守护孩子口腔健康。

　　一、纠正两大护牙误区

　　不少家长认为乳牙早晚要替换，低龄儿童无需精细清洁口腔，，蛀坏也不用治疗。马丽主任表示，两种想法均不科学。

　　口腔是消化道起始部位，口腔卫生差会滋生大量有害细菌，不仅腐蚀牙齿，还会诱发肠胃、肺部相关疾病。乳牙更不是“过渡性牙齿”，它既能承担咀嚼进食功能，还能为恒牙预留正常萌出空间，起到引导恒牙就位的关键作用。若乳牙因龋齿、发育问题过早缺失，后续恒牙极易萌出错位、埋伏于颌骨内部，造成牙列拥挤、面部发育畸形，严重时颌骨内会形成囊肿，还需手术处理。因此，乳牙健康不可小视。

　　二、分龄把握正畸黄金期

　　左志刚主任介绍，儿童牙齿矫治分为乳牙期、替牙期、恒牙期三个阶段，每个阶段的矫正窗口期、干预重点各不相同，错过最佳时间会大幅增加后期矫正难度与治疗成本。

　　1. 乳牙期（3岁至5岁）：这个阶段最典型、必须立刻干预的就是乳牙反牙合，也就是俗称的“地包天”。它会限制上颌骨发育、拉长下颌，形成月牙脸，短期影响咀嚼、发音。3岁半孩子能配合即可干预，疗程3至6个月。成年骨骼定型后需正畸正颌手术，创伤大、费用高。另外，吮指、咬唇、口呼吸、吐舌这些不良习惯，3岁后持续存在也要纠正，否则会造成牙弓狭窄、龅牙、开颌等畸形。

　　2.替牙期（6岁至12岁）：这个阶段高发牙弓狭窄、上颌发育不足。8岁至10岁是扩弓黄金年龄，15岁前腭中缝未闭合，能从骨骼层面拓宽牙弓，效果最好。此外，下巴后缩、乳牙早失、双排牙等问题也集中在这一阶段，处理不及时会大幅加重后期矫正难度。

　　3.恒牙期（12岁至18岁）：这个阶段恒牙全部萌出，矫治核心是排齐牙齿、调整咬合，适配牙列拥挤、双颌前突、地包天、偏牙合、深覆牙合等各类畸形。和早期矫治不同，恒牙期仅能移动牙齿，重度骨性畸形需要正畸联合正颌手术。

　　三、双管齐下科学预防龋齿

　　涂氟与窝沟封闭是儿童两大核心防蛀手段，二者作用互补，可同步开展。

　　窝沟封闭使用专用材料填平磨牙凹凸窝沟，阻断食物残渣堆积，预防咬合面窝沟龋。最佳操作时间：乳牙3岁至5岁、第一磨牙也就是六龄牙在6岁至8岁左右、第二磨牙12岁。涂氟通过氟元素加固牙釉质，提升牙齿抗酸腐蚀能力，主要预防牙齿光滑面和牙缝龋坏。二者都不能做到永久防蛀，仍要配合日常刷牙与定期口腔复查。

　　专家建议，儿童自第一颗牙齿萌出后，可每半年进行一次口腔检查，筛查龋齿、唇舌系带发育、牙齿萌出顺序等情况，医护人员也会同步指导家长居家护牙方式。

　　四、暑期儿童口腔健康贴士

　　1.规范日常刷牙：早晚坚持刷牙，低龄儿童需家长辅助清洁。

　　2.调整饮食结构：减少碳酸饮料、糖果、精加工零食摄入，多吃粗纤维耐嚼食材，锻炼颌骨咀嚼功能。

　　3.坚持定期筛查：每半年做口腔常规检查，龋齿、地包天、口呼吸等问题早发现早干预。

　　4.戒除口腔陋习：及时纠正吮指、咬下唇、吐舌、长期张口呼吸等习惯，避免牙列、脸型发育变形。