气温渐凉、昼夜温差加大，老年慢病管理需要格外关注。不少老年人常常自感“没什么不舒服”，但容易出现一发病就住院的情况，专家提示这是老年病——沉默起病、隐匿进展，典型症状滞后的特点。换季期间，家人要关注老人自身状态，若出现反常改变，及时就医。

　　天津医科大学总医院老年病科（保健医疗部）主任、主任医师张伟三介绍，在老年健康临床工作中，经常会遇到这样的现象：部分老年人日常外观状态平稳，自述无明显不适，家属也认为一切正常，可一旦发病，往往已经发展为重症甚至急症。这正是老年疾病十分突出的特点——沉默起病、隐匿进展，典型症状滞后，等老人出现明显不适时，病情多已偏重，黄金救治窗口明显收窄。这是因为随着年龄增长，人体神经感知、体温调节、炎症应激等生理功能逐步衰退，相当于身体自带的“健康报警器”灵敏度下降。与此同时，多数老年人合并高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性基础病，长期服药，也会在一定程度上掩盖原发疾病的典型表现。加之不少老年人生理耐受度较高，对轻微不适习惯隐忍，担心给子女增添负担，不愿主动诉说身体异常，多重因素叠加，导致老年疾病极易被漏察。

　　进入秋冬季节，气温起伏变化大，呼吸道感染、心脑血管急症在老年群体中进入高发期，老年人和家属要转变认识鉴别思路，不能只关注发热、疼痛这类经典症状，老人自身状态出现反常改变，本身就是重要预警信号，尤其重点警惕五类核心信号：一是精神状态突变，表现为嗜睡、表情淡漠、莫名烦躁、反应迟钝；二是食欲显著下降，进食意愿减退、饮水量明显减少；三是体能持续减退，轻微活动即气喘，长期乏力难以缓解；四是无诱因出冷汗、头晕、站立不稳；五是意识状态波动，时而清楚时而迷糊，尿量明显减少。除此之外，睡眠节律颠倒、夜间言语紊乱、活动后气短进行性加重、下肢水肿、反复跌倒等表现，同样属于容易被忽视的隐匿征象。

　　张伟三建议家属为老人建立个人“基线状态档案”，记录日常精神、饮食、活动、血压、血糖、体重等基础情况，坚持慢性病规范复诊与定期健康筛查。老年人健康评估的核心原则就是“和平时不一样”，这类变化往往比单一疼痛、发热更具有警示价值，一旦出现上述任何反常表现，即便没有发热、胸痛、咳喘等典型症状，也应当尽快就医排查。老年病最怕发现晚，如果建立了“基线状态档案”，家属可以经常性对照老人既往常态观察变化，一旦察觉异常，摒弃“再等等看”的侥幸心理，及时就诊评估，做到早识别、早干预，阻断病情向危重方向发展，守护老人生命健康。

　　记者 李梅旭