本期专家

　　弓艳霞

　　天津市中西医结合医院·南开医院消化内科二 科副主任 主任医师

　　樊慧慧

　　天津市中西医结合医院·南开医院血液科 副主任医师

　　8月18日是中国贫血日。说起贫血，很多中老年朋友并不陌生，但往往把它当成“年纪大了自然气血亏”的小问题，一笑了之。事实上，中老年贫血绝非衰老的正常表现，而是身体发出的疾病预警，隐匿性强、病因复杂，若长期忽视，会累及心、脑、消化多器官，《健康直播间》特别邀请权威专家分享贫血的诊疗与日常养护知识。

　　一套标准看懂是否贫血

　　临床有明确统一的贫血诊断标准：成年男性血红蛋白低于120g/L，非孕期女性低于110g/L，孕妇低于 100g/L，即可确诊贫血。

　　弓艳霞主任提醒，中老年贫血有特殊性：多缓慢起病、隐匿进展，常被 “老了、累了”掩盖；病因更复杂，与营养不良、慢性失血、吸收障碍、慢性肾脏病、慢性炎症、肿瘤等密切相关。

　　数据显示，我国60岁以上老人贫血患病率约20%，80岁以上高龄老人患病率达30%至40%，住院老年群体风险更高，需要格外重视。

　　快速识别缺铁性贫血信号

　　很多人体检拿到血常规报告，看不懂各项箭头，樊慧慧主任介绍，缺铁性贫血典型特征为小细胞低色素改变，重点看五项指标：

　　血红蛋白（Hb）：判断贫血轻重，数值越低缺血越严重；

　　平均红细胞体积（MCV）＜80fL：提示红细胞个头偏小；

　　平均血红蛋白量（MCH）＜27pg：单个红细胞携氧能力不足；

　　平均血红蛋白浓度下降：红细胞颜色偏浅；

　　红细胞分布宽度升高：红细胞大小参差不齐，缺铁早期最先出现异常。

　　需要注意，血常规仅能提示缺铁方向，无法直接确诊，想要明确缺铁，还需完善铁代谢专项检查。

　　消化道是贫血高发源头

　　消化内科为何高度关注贫血？弓艳霞主任解释，在老年缺铁性贫血患者中，约70%由慢性失血（主要是消化系统疾病）引起；而在所有老年贫血中，消化系统疾病是最需要排查的可纠正病因之一，其中四类肠胃疾病是主要诱因：

　　1.慢性消化道出血：消化道肿瘤、消化性溃疡、消化道息肉、慢性肝病、血管畸形、痔疮/肛裂等。

　　2.营养吸收障碍：萎缩性胃炎、胃大部切除术后、乳糜泻、小肠黏膜损伤、慢性胰腺炎等。

　　3.慢性炎症/感染：炎症性肠病、消化道憩室、寄生虫感染等。

　　4.摄入不足：牙齿脱落、咀嚼功能下降、食欲减退、偏食、吞咽困难（如食管病变）等。

　　找到胃肠病因，贫血才能根治，因此消化内科是排查核心。

　　科学养护做好四件事

　　1.均衡饮食，精准补充造血原料。红肉、动物肝脏、鸭血等富含血红素铁；深绿色蔬菜、豆类富含叶酸；肉蛋奶能补充维生素B12。建议正餐前后少喝浓茶、咖啡，鞣酸会抑制铁吸收。

　　2.保护胃肠，减少失血与吸收损伤。避免长期滥用非甾体抗炎药、强效质子泵抑制剂；萎缩性胃炎、胃肠术后患者列为贫血高危人群，需定期监测。

　　3.定期筛查，早发现隐匿贫血。每年体检完善血常规、大便潜血检查；不明原因缺铁性贫血者须完成胃肠镜、幽门螺杆菌检查。

　　4.识别症状，及时就医。乏力、气短、心悸、头晕、认知下降、心绞痛、下肢水肿、舌炎、肢端麻木均为贫血相关靶器官损害表现，需及时就医确诊和治疗。

　　结语

　　中老年贫血可查、可防、可治，切勿将身体不适归为衰老常态。及时筛查、明确病因、规范治疗和调养，才能远离气血亏虚，保护全身脏器健康。

　　都市频道《健康直播间》播出时间：每周五20：05，每周六、周日19：45。