近日，一名极低体重早产儿的母亲李女士将两面锦旗和一封手写感谢信，送到天津市儿童医院（天津大学儿童医院）龙岩院区新生儿内科，向全体医护人员表达谢意。一年前，她的女儿32+2周早产、出生体重仅1.35千克，极低体重早产儿因脏器发育不成熟、并发症风险高。一年来，依托医护人员不间断的救治、护理和随访，孩子顺利闯过重重难关，如今发育完全追上同龄孩子，让家属彻底放下心来。

　　医联体协作为早产儿打通生命通道

　　据天津市儿童医院新生儿内科主任刘洋介绍，一年前，一名特殊的早产儿在天津医科大学朱宪彝纪念医院出生。患儿母亲李女士35岁，属于高龄产妇，有不良孕产史，本次孕期合并妊娠期高血压，属于高危妊娠。“当时这名患儿在32+2周早产，较足月孕周提前8周，出生体重仅1.35千克。”刘洋主任表示，该患儿为极低出生体重早产儿。患儿出生时各脏器发育不成熟，自主呼吸微弱，伴随严重呼吸衰竭，生命体征不稳定，出生后随即转入天津市儿童医院龙岩院区新生儿内科NICU接受救治。

　　依托与天津医科大学朱宪彝纪念医院的医联体紧密协作机制，两院建立了高危产妇产前干预、产时保障、产后快速转运的救治通道。针对这名高危产妇，医院新生儿内科团队在其孕28周时就提前介入，全程跟进孕期情况，提前制定新生儿救治预案。患儿出生后，医护人员第一时间开展复苏救治，启用呼吸机辅助通气，通过专用转运车无缝转入NICU，及时开展系统性治疗。

　　据临床资料显示，接受呼吸机治疗的极低体重早产儿，后续出现呼吸、神经、生长发育等并发症的风险较高，远期预后存在诸多不确定因素，患儿家属因此十分担忧。患儿住院初期，依靠呼吸机维持呼吸，同时存在肺部发育不成熟、抗感染能力弱、无法自主进食等多项问题。为保障患儿生命安全，新生儿内科团队实行24小时值守，动态监测病情，精细化调控呼吸机参数，同步开展暖箱养护、抗感染治疗、PICC中心静脉营养支持、微量喂养、皮肤体位护理等一系列规范治疗与护理工作。

　　41天重症救治化解生命危机

　　据悉，这名患儿在住院治疗期间，医护人员持续优化治疗和护理方案，逐步改善患儿呼吸、营养及身体状态。面对家属对新生儿呼吸窘迫综合征、卵圆孔未闭等病情的疑惑和焦虑，储丹等医护人员坚持每日与家属电话、线上沟通，用通俗易懂的语言讲解病情成因、治疗方式和预后情况，细致解答喂养、日常护理等各类问题，缓解家属心理压力，让家属清晰了解患儿治疗进展。

　　经过41天的系统治疗和护理，患儿顺利脱离呼吸机，生命体征平稳，能够完全经口自主进食，各项身体指标达到同胎龄儿童标准，无感染及其他并发症，顺利出院。

　　全程闭环随访保障患儿恢复健康

　　据刘洋主任介绍，患儿在居家休养期间，受自身发育特点影响，出现喂养困难、频繁呛咳等问题。针对家属居家护理的难题，新生儿内科的医护人员连夜开展线上指导，传授喂养技巧、体位护理方法和异常情况处置方式，实时跟进患儿居家状态，帮助家属顺利渡过护理难关。去年11月，受秋冬季节气候变化影响，患儿出现肺炎、喉中痰鸣等症状，科室依托完善的随访档案，为患儿开通绿色通道，及时收治入院。医护团队结合患儿早产史、呼吸机治疗史，制定个体化诊疗方案，开展抗感染、肺功能调理、贫血矫正和营养强化治疗，规避发育损伤风险。经过7天对症治疗，患儿肺炎痊愈，身体各项指标恢复良好，顺利出院。

　　经过一年的持续救治、专科护理和常态化随访干预，这名极低体重早产儿的呼吸、神经、体格发育等高危风险全部消除。目前，患儿大运动、精细动作、认知反应均处于正常水平，各项发育指标达标，已追上足月同龄儿童的生长发育状态。为感谢医护人员一年来的全程守护，患儿家属特意送来锦旗和手写感谢信，表达诚挚谢意。

　　多元科普搭建新生儿健康保障体系

　　据刘洋主任介绍，天津地区及全国早产儿发生率约为10%，极低体重、危重症早产儿的救治和长期康复随访，是新生儿临床工作的重点和难点。作为国家区域儿童医疗中心、国家级危重新生儿救治中心，天津市儿童医院龙岩院区新生儿内科主要承接周边各级医院危重新生儿的会诊、转诊及救治工作。科室针对早产儿、有呼吸机治疗史、重度窒息、严重感染、遗传代谢病等高危新生儿，建立了“产前提前介入、产时无缝转运、住院精准救治、出院长期随访”的全流程管理模式。通过高危儿门诊、新生儿医疗护理一体化门诊，常态化开展神经发育评估、体格监测、肺功能随访、早期筛查、康复干预和居家育儿指导，实现高危新生儿早筛查、早评估、早干预。

　　记者 李梅旭 见习记者 李文博

　　图片由天津市儿童医院提供